第18期《督导期刊》的案例中（可在美利华官网查看），父亲像双相障碍，叔叔像焦虑障碍， 却保持原生态，也就是从来没治疗过，并不知道自己是有病的。

女儿的眼里，父亲有典型的“童年创伤”，爷爷抛弃了他跟奶奶，他从小生活孤单，不幸福，他人格上偏激、偏执，所受教育程度也不高，个性暴躁，且周期性地自我评价低，忧虑。但大多数时候亢奋、暴躁、 易怒，跟母亲也有许多争执，家庭暴力很多，包括冷暴力和肢体上的冲突。 

这样的父亲却从不曾就诊用药，也不觉得自己有问题，夫妻关系和亲子关系中的各种暴力损害着彼此的关系，以至于女儿都切断了与父母的来往。而在一次剧烈的争吵之后，父亲才发现女儿是有精神障碍的，那就是双相障碍。

她的身上体现了轻躁狂和重性抑郁的症状 （详见《美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》）。 

这样的故事说明，许多家庭、许多人能够理解身体的疾病，却完往往忽略精神方面的问题，要么归诸道德、人品，要么归诸关系、感情，唯独不了解：那就是家人病态的体现，需要及时帮助。

父亲对自己的病态没有重视，当然也不会留心女儿是异样的。学医的女儿最终明白自己和家庭成员的病态，却没意识到父亲的病并非童年创伤所致，没意识到他可能患有遗传性很强的 “双相障碍”，是导致日常争吵、暴躁等表现的重要因 素。正是由于不懂得，因而才放任自己对父母的仇恨泛滥，直至决裂。

“轻躁狂”下的冒险，切勿鼓励

女孩提到即便一路读书工作发展不错，她仍然缺乏自信，所以会选择一些自我挑战的事，包括去战争地带 当“无国界医生”，现在又想换个领域去挑战 MBA，而且申请了国际顶尖大学的自费读书名额。她希望把这个当作一次“赌博”。

当然，由于她知道自己患有双相障碍，所以一方面担心自己会不会有问题，一方面又想去挑战。而张医生却中肯地指出，这不是赌博，因为基本上都是“输”，而不是“有输有赢”。

对于情绪不稳定的人，最好降低外界环境的刺激，避免障碍复发。理性的人讲求的是计算后的风险，而赌博完全是随机风险，可能会对她精神状况打击太大，导致复发，是不值得的。目前，最重要的是在比较好的家庭支持下，保持相对稳定的治疗状态。

也有人对张医生的说法提出质疑：出国留学能增加她的自信，为什么不鼓励？张医生提醒大家注意，这个女孩去战争地带冒险和选择巨大的挑战，与她的“轻躁 狂”状态有一定关系，由于自知力的部分受损，她会不计后果地去冒险。

其实，她现在的好转全是由目前服用的四、五种药物在支撑着，这样的好转并不那么可靠。张医生建议她完全可以选择其他可控的“挑战”， 既增强自信，又避免“崩溃”。 

她的丈夫之所以支持她，很可能是不了解“双相障碍”病情的特点，这是很危险的选择。这进一步说明了，如果某人已确诊患有精神障碍，其家人必须尽量多了解与障碍诊断和治疗、支持相关的常识，鼓励其积极行为，劝阻其过激行为。

光靠药物还不够

针对精神障碍，“生物-心理-社会”的整合治疗是 最有效的。比如，如果抑郁障碍只通过药物治疗，三分之二以上都会复发。

因此，既要相信药物的精准治疗， 又要结合心理治疗和社会支持，才有可能尽量持久地减轻症状，回复正常人生。

女孩这次主要问张医生关于用药的疑惑，而听了张医生专业的解答，她有了信任，进一步讨论到国外留学的事。

然而，在与父亲的关系上，她暂时还没释怀，还 没意识到需要心理治疗。但是，相信随着成熟度的加深，或是其他情况的改变，女孩迟早会发现，与父母的关系是需要调整的，这能给她带来滋养和支持，认知上的积极调整，能减少仇 恨、埋怨和遗憾。 

张医生在此埋下了伏笔，提到，目前她和父母的关系是不健康的，她的原生家庭属于高压力的家庭，三个人不是很正常，但采取回避办法，与他们断绝联系，只是暂时的、不得已的办法。

长期来看，女孩要学会积极的应对机制，不能依赖药物，而要学一些办法来应对生活中压力，处好跟老公、跟同事等的关系。还要学会重新构建与父母的关系——若是有一天有了小孩，难道也 不让孩子跟姥姥爷爷联系吗？对父母的仇恨和隔膜，不如换作感恩和动力。

比如，美国现任总统奥巴马，一辈子没见过爸爸几次，但他感谢自己“没有爸爸的人生”，也很精彩。而美国前总统克林顿，有五个父亲，其中一个父亲成天拿枪对着妈妈，他过了一种“很多爸爸的人生”，是另一种精彩，他成了最善解人意的孩子，日后也成为了很优秀的总统。

因此，没有一个家庭是完美的。学会宽恕，学会感恩，就是学会“放过自己”。终有一天，女孩会理解这些，走到更好地自我改善的那一步，过上更豁朗的人生。

用张医生的话说，就是 “让子弹飞一会儿”，改变总是发生在咨询室外。 

看了这个故事，作为助人者，作为父母，作为拥有 不完美人生的你我，有什么感悟吗？